我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率高，而且发现时大多已是进展期，这些癌症如果能够早期发现，结局跟进展期完全不同。以胃癌为例，进展期患者5年生存率低于30%，而早期患者5年生存率可超过90%，这就提醒我们要重视消化道肿瘤早期筛查和诊治。

1、如何发现胃部危险信号？

胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，且无可替代。

胃镜检查还可以检查部分咽部、食管、十二指肠的病变，结合肠镜检查可筛查结直肠息肉、肿瘤等病变。消化道内镜可覆盖全消化道的肿瘤筛查，很大程度上弥补常规体检的不足，排查总体发病率高的一些癌种。

2、哪些人需要做胃镜？

消化道不适者：出现吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便、腹痛、腹胀等症状；

确诊为上消化道病变者：幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎、胃溃疡、黄色瘤斑的患者；自身免疫性胃炎（A型胃炎）的患者；胃淋巴瘤、胃神经内分泌肿瘤或胃部肿瘤（胃切除或内镜早期肿瘤切除）术后的患者；反流性食管炎、巴雷特食管等患者；

有不良生活习惯者：抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食、大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等；

有消化道疾病家族史者：有食管癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤家族史的人群；

体检指标异常者：体检发现消化道肿瘤指标升高、不明原因的贫血、大便潜血阳性、体重下降的患者；

45岁以上的普通人群。

3、胃镜检查需要多久进行一次？

轻度萎缩或肠化且范围较局限的慢性萎缩性胃炎，可酌情2年左右内镜和病理随访；

中重度萎缩并伴有肠化的萎缩范围较广的慢性萎缩性胃炎半年或年度随访；

低级别上皮内瘤变，根据内镜和临床情况决定是否内镜下治疗进行干预，且缩短至3-6个月内镜复查；

高级别上皮内瘤变或癌变需立即确认，证实后内镜下治疗或手术。

两大手段应对癌前病变：

精查（放大）胃镜：是临床放大胃镜检查，使用更先进的内镜设备，更高倍的放大，观察微细腺管和血管结构，更好地区分肿瘤和炎症，可将消化道的微小病变一览无遗，可以更好筛查消化道早期肿瘤，判断病变性质及病变边界。精查内镜作用下，可以更精准取得活检并可以及时选择合适的治疗方式。

内镜下微创治疗：是消化道癌治疗中的重要组成部分，治疗方法包括内镜黏膜下剥离术和消融治疗。切除治疗中的内镜黏膜下剥离术（ESD）可以通过胃肠镜操作，仅剥离表层的肿瘤，但保留无肿瘤浸润的深层结构——既解决问题，又超级微创。ESD术整块切除率可达92％～97％，5年总生存率96.2％～97.1％，对于早期胃肠道肿瘤，其效果基本等同于外科手术切除。而其中的关键就是尽可能筛查出早期病变。

专家提醒，消化道癌症不可怕，关键在于“三早”——早发现、早诊断、早治疗，积极干预早诊发现癌前病变，可以提高癌症患者生存率。